Autoimmune gastritis

Das Immunsystem greift fälschlicherweise die säurebildenden Zellen des Magens und den Intrinsic-Faktor an.
Dieser Autoimmunangriff ist die Hauptursache der Autoimmun-Gastritis.
Zu den Risikofaktoren für Autoimmun-Gastritis gehören eine familiäre Vorbelastung und andere Autoimmunerkrankungen wie Schilddrüsenerkrankungen oder Typ-1-Diabetes.
Höheres Alter, weibliches Geschlecht und eine nordeuropäische Abstammung können das Risiko erhöhen, und eine frühere oder aktuelle H.-pylori-Infektion kann als Auslöser wirken.
Ärztinnen und Ärzte unterscheiden zwischen Risikofaktoren, die du verändern kannst, und solchen, die du nicht verändern kannst.

Genetische Risikofaktoren

Autoimmungastritis tritt häufig familiär gehäuft auf. Das spricht eher für eine vererbte Veranlagung als für eine einzelne Ursache. Einige Risikofaktoren werden über unsere Gene vererbt. Forschende haben Muster von Genen des Immunsystems mit einer höheren Wahrscheinlichkeit für die Entstehung der Erkrankung in Verbindung gebracht, besonders wenn in einer Familie andere Autoimmunerkrankungen vorkommen. Zusammen beschreiben diese Befunde genetische Risikofaktoren für Autoimmungastritis.

• Familienanamnese: Autoimmungastritis und perniziöse Anämie treten oft familiär gehäuft auf, was auf gemeinsame vererbte Risiken hindeutet. Wenn ein Elternteil, ein Geschwister oder ein Kind betroffen ist, ist dein Risiko im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung erhöht. Das Muster ist stärker, wenn in derselben Familie mehrere Autoimmunerkrankungen vorkommen.

• HLA-Typen: Bestimmte HLA-Muster, also die Marker, die dein Immunsystem zur Erkennung von Proteinen verwendet, sind mit einem höheren Risiko verbunden. Varianten innerhalb von HLA-DR und HLA-DQ kommen bei Menschen mit Autoimmungastritis häufiger vor. Diese vererbten Typen verursachen die Erkrankung nicht allein, können das Risiko aber erhöhen.

• Gemeinsame Autoimmunitätsgene: Gene, die die Kontrolle und das Gleichgewicht des Immunsystems regulieren, sind mit einer höheren Wahrscheinlichkeit für Autoimmunerkrankungen verbunden und können das Risiko für Autoimmungastritis erhöhen. Bei bestimmten Varianten ist es wahrscheinlicher, dass das Immunsystem Magengewebe fälschlich als fremd erkennt. Viele Menschen mit diesen Varianten entwickeln nie eine Autoimmungastritis.

• AIRE-Gen-Veränderungen: Seltene vererbte Veränderungen im AIRE-Gen verursachen ein Syndrom namens APS-1, bei dem mehrere Autoimmunprobleme auftreten können, darunter Autoimmungastritis. In betroffenen Familien ist das Risiko hoch und kann in der Kindheit oder in den Teenagerjahren beginnen. Genetische Tests und Beratung sind bei diesen Familien oft Teil der Versorgung.

• Polyglanduläre Syndrome: Bei APS-2, einem häufiger vorkommenden Zusammentreffen von Autoimmunerkrankungen, entsteht das Risiko durch mehrere vererbte Varianten, die zusammenwirken, oft einschließlich bestimmter HLA-Typen. Menschen mit APS-2 oder mit nahen Verwandten, die daran erkrankt sind, haben eine höhere Wahrscheinlichkeit für Autoimmungastritis. Der Zeitpunkt und die Kombination der Autoimmunmerkmale können innerhalb einer Familie stark variieren.

Übertragung

Autoimmune Gastritis ist nicht ansteckend. Du kannst sie also nicht von jemand anderem bekommen und sie wird auch nicht über Nahrung, Wasser, Küssen, Sex oder alltäglichen Kontakt übertragen. Es ist keine genetische Übertragung von Autoimmune Gastritis in einer vorhersehbaren, einzelnen Genweise bekannt; stattdessen kann eine allgemeine erbliche Neigung zu Autoimmunität das Risiko erhöhen, und die Erkrankung kann in Familien gehäuft auftreten. Viele Menschen mit Autoimmune Gastritis haben keine familiäre Vorgeschichte, und Eltern geben die Erkrankung nicht direkt an ihre Kinder weiter, obwohl Angehörige ein leicht erhöhtes Risiko für Autoimmunerkrankungen teilen können. Kurz gesagt: Autoimmune Gastritis wird nicht von Mensch zu Mensch übertragen, und jedes vererbte Risiko ist gering und unterschiedlich.

Wann man seine Gene testen sollte

Ziehe eine genetische Testung in Betracht, wenn du eine perniziöse Anämie, eine starke familiäre Vorbelastung mit Autoimmunerkrankungen oder einen unerklärten Vitamin-B12-Mangel mit chronischer Gastritis hast. Eine Testung kann auch hilfreich sein, wenn du eine Schwangerschaft planst oder die Überwachung des Risikos für Magenkrebs anpassen möchtest, besonders bei einem früh beginnenden Krankheitsbild. Besprich die Ergebnisse mit einer Ärztin oder einem Arzt, damit Überwachung, Ernährung und Behandlung aufeinander abgestimmt werden können.

Der Blick in die Zukunft kann beunruhigend wirken, aber vielen Menschen mit Autoimmungastritis geht es gut, wenn sie früh erkannt und im Verlauf regelmäßig überwacht wird. Die Beschwerden verlaufen oft in Schüben. In einem Monat bemerkst du vielleicht Müdigkeit und Bauchbeschwerden nach dem Essen; im nächsten Monat ist das Hauptproblem Taubheitsgefühle oder Brain Fog durch einen niedrigen Vitamin-B12-Spiegel. Mit kontinuierlicher Betreuung können viele Menschen ihren Gesundheitszustand stabil halten und schwere Komplikationen vermeiden.

Ärztinnen und Ärzte nennen das die Prognose – ein medizinischer Begriff für den wahrscheinlichen Verlauf. Die größten Langzeitrisiken bei Autoimmungastritis sind ein Eisenmangel und ein Vitamin-B12-Mangel, eine Ausdünnung der Magenschleimhaut und, seltener, Wucherungen, die als Polypen bezeichnet werden. Bei einem kleinen Teil entwickeln sich präkanzeröse Veränderungen, und bei sehr wenigen Menschen geht die Erkrankung im Laufe vieler Jahre in Magenkrebs über. Die Gesamtsterblichkeit durch die Autoimmungastritis selbst ist niedrig; das Risiko geht eher von unbehandelten Nährstoffmängeln oder, selten, von einer bösartigen Erkrankung aus, die nicht rechtzeitig erkannt wird.

Frühe Behandlung kann einen großen Unterschied machen. Deshalb können regelmäßige Kontrollen auf frühe Anzeichen einer Autoimmungastritis – wie eine unerklärliche Anämie, Kribbeln in Händen oder Füßen oder anhaltende Verdauungsbeschwerden – sowie Laboruntersuchungen und eine Endoskopie, wenn sie empfohlen werden, Probleme erkennen, bevor sie sich verschlimmern. Medizinisch gesehen wird der Langzeitverlauf oft sowohl von der Genetik als auch vom Lebensstil geprägt. Die Behandlung von Helicobacter pylori, wenn er vorhanden ist, der Verzicht auf Tabak, ein maßvoller Alkoholkonsum und eine konsequente Behandlung mit Vitamin B12 und Eisen helfen, den Magen und den restlichen Körper zu schützen. Sprich mit deiner Ärztin oder deinem Arzt darüber, wie deine persönliche Prognose aussehen könnte, einschließlich der Frage, ob eine regelmäßige Endoskopie für dich sinnvoll ist, abhängig von deinem Alter, deiner Herkunft und den Biopsiebefunden.

Die Behandlung der Autoimmungastritis konzentriert sich darauf, Beschwerden zu lindern, Vitamin- und Mineralstoffmängel auszugleichen und auf Langzeitrisiken wie Anämie und Magenwucherungen zu achten. Viele Menschen mit Autoimmungastritis benötigen einen lebenslangen Vitamin-B12-Ersatz – oft als regelmäßige Injektionen oder hoch dosierte Tabletten zum Einnehmen – und benötigen möglicherweise auch Eisen, Folat, Calcium oder Vitamin D, wenn die Werte niedrig sind. Wenn du Sodbrennen oder Säurereflux hast, können säuresenkende Medikamente die Beschwerden lindern, auch wenn die Magensäure bei Autoimmungastritis oft ohnehin schon niedrig ist. Deshalb wird deine Ärztin oder dein Arzt dies sorgfältig anpassen. Deine Ärztin oder dein Arzt kann regelmäßige Kontrolluntersuchungen mit Bluttests und gelegentlich auch eine Endoskopie empfehlen, um die Entzündung zu überwachen und nach Komplikationen zu suchen, besonders wenn du die Erkrankung schon viele Jahre hast. Die richtige Behandlung zu finden, kann etwas Zeit brauchen. Dein Behandlungsteam wird den Plan anhand deiner Beschwerden, Laborwerte und möglicher anderer Autoimmunerkrankungen, die du hast, anpassen.

Bei vielen Menschen tritt Autoimmungastritis in der Familie gehäuft zusammen mit anderen Autoimmunerkrankungen auf. Das spricht für eine genetische Veranlagung. Die Familienanamnese ist einer der stärksten Hinweise auf einen genetischen Einfluss. Statt auf ein einzelnes vererbtes Gen sind die genetischen Risikofaktoren für Autoimmungastritis wahrscheinlich an mehreren Genen des Immunsystems beteiligt, die beeinflussen, wie der Körper die Magenschleimhaut erkennt und Entzündungen reguliert. Diese Gene können die Anfälligkeit erhöhen, machen die Erkrankung aber nicht unausweichlich; auch andere Einflüsse im Verlauf, etwa Infektionen oder die gesamte Mischung aus Auslösern des Immunsystems, spielen eine Rolle. Menschen mit nahen Verwandten, die an perniziöser Anämie, Autoimmunerkrankung der Schilddrüse, Typ-1-Diabetes oder Vitiligo leiden, haben möglicherweise ein höheres Risiko für Autoimmungastritis. Es gibt keinen routinemäßigen Gentest für Autoimmungastritis. Ärztinnen und Ärzte berücksichtigen deshalb meist die Familienanamnese zusammen mit Blutuntersuchungen auf Magenantikörper und Vitamin B12, um das Risiko einzuschätzen. Wenn mehrere Verwandte betroffen sind, teile das deinem Behandlungsteam mit, damit es das Screening und die Nachsorge anpassen kann.

Das Leben mit Autoimmuner Gastritis kann sich anders anfühlen, wenn noch ein weiteres Gesundheitsproblem dazukommt – zum Beispiel kann die Müdigkeit in Wochen stärker werden, in denen deine Schilddrüse nicht richtig eingestellt ist oder dein Eisen niedrig ist. Ärztinnen und Ärzte sprechen von einer „Komorbidität“, wenn zwei Erkrankungen gleichzeitig auftreten. Autoimmuner Gastritis tritt häufig zusammen mit anderen Autoimmunerkrankungen wie Hashimoto-Thyreoiditis, Typ-1-Diabetes, Vitiligo und Zöliakie auf, und frühe Anzeichen der Autoimmunen Gastritis wie Müdigkeit, Blässe oder Kribbeln können mit diesen anderen Erkrankungen verwechselt werden. Oft führt sie zu einer perniziösen Anämie aufgrund von niedrigem Vitamin B12, was Nervenbeschwerden, Brain Fog oder Müdigkeit durch Schilddrüsenerkrankungen oder Diabetes verstärken kann, sodass es schwer ist, auseinanderzuhalten, was was verursacht. Wenn Zöliakie vorliegt, kann ein Eisenmangel auch unter einer glutenfreien Ernährung bestehen bleiben, weil der Magen nicht genug Säure bildet, um Eisen gut aufzunehmen, und eine Infektion wie H. pylori kann zusätzlich eine Entzündung verursachen, die eine separate Behandlung braucht. Mit der Zeit erhöht eine lang bestehende Autoimmune Gastritis außerdem das Risiko für bestimmte Magen-Tumoren, sodass Menschen mit mehreren Erkrankungen möglicherweise eine individuell angepasste Überwachung und eine koordinierte Versorgung brauchen, um Komplikationen im Griff zu behalten.

Wie Gene Krankheiten verursachen können

Menschen haben mehr als 20.000 Gene, von denen jedes eine oder einige wenige spezifische Funktionen im Körper erfüllt. Ein Gen weist den Körper an, Laktose aus Milch zu verdauen, ein anderes zeigt dem Körper, wie starke Knochen aufgebaut werden, und ein weiteres verhindert, dass sich Körperzellen unkontrolliert zu teilen beginnen und sich zu Krebs entwickeln. Da all diese Gene zusammen die Bauanleitung für unseren Körper darstellen, kann ein Defekt in einem dieser Gene schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben.

Durch jahrzehntelange genetische Forschung kennen wir den genetischen Code jedes gesunden/funktionalen menschlichen Gens. Wir haben auch festgestellt, dass an bestimmten Positionen eines Gens manche Personen einen anderen genetischen Buchstaben haben können als du. Diese Hotspots nennen wir „genetische Variationen“ oder kurz „Varianten“. In vielen Fällen konnten Studien zeigen, dass das Vorhandensein des genetischen Buchstabens „G“ an einer bestimmten Position gesund ist, während das Vorhandensein des Buchstabens „A“ an derselben Stelle die Genfunktion stört und eine Krankheit verursacht. Genopedia ermöglicht es dir, diese Varianten in Genen einzusehen und fasst zusammen, was wir aus der wissenschaftlichen Forschung darüber wissen, welche genetischen Buchstaben (Genotypen) gute oder schlechte Auswirkungen auf deine Gesundheit oder deine Eigenschaften haben.